La dimension psychologique n'est pas toujours entendue en médecine, particulièrement dans les domaines où la technique domine comme la chirurgie ou l'anesthésie-réanimation. Les psychiatres et psychologues y interviennent le plus souvent a posteriori, lorsque les malades ont décompensé et que l'équipe médicale est en difficulté.

Le cloisonnement du savoir et la dichotomie corps-psyché entraînent une méconnaissance des problèmes aussi bien de la part des chirurgiens, anesthésistes et personnels de bloc, qui ignorent tout ou presque de la dimension psychologique, que des psychiatres et psychologues qui ne savent pas toujours comment intervenir dans un environnement invasif, contraignant, qu'ils connaissent peu et demande des adaptations dans le mode d'approche. Cet ouvrage se propose à la fois :

D'informer les équipes médicales : en quoi des situations chirurgicales post-accidentelles ou de réanimation peuvent affecter le psychisme, les types de réactions que cela engendre, comment repérer les signes de détresse afin de pouvoir prévenir les décompensations, ou comment repérer les sujets fragilisés nécessitant un accompagnement ;

D'informer les équipes psychologiques des exigences et des contraintes particulières des services à haute technicité et des adaptations nécessaires dans l'abord psychologique des malades ;

D'essayer d'ouvrir le dialogue entre somaticiens et psychiatres qui, tout en se côtoyant, ne se comprennent pas toujours.

Présentées clairement, ces problématiques psychologiques rencontrées en chirurgie, anesthésie et réanimation (vécu des malades, dimension du non - dit), intéresseront les intervenants de ces services : chirurgiens, anesthésistes, réanimateurs personnels infirmiers, mais aussi toutes les personnes qui participent au confort des malades : algologues, psychiatres et psychologues, sans omettre les médecins généralistes qui assurent le suivi de leurs patients et postopératoire.

Eliane Ferragut est ex-anethésiste, psychiatre, responsable du secteur psychologique du centre anti-douleur au CHU de Montpellier, coresponsable de la capacité d'évaluation et de traitement de la douleur et du diplôme universitaire de psychosomatique et thérapies de relaxation.

Pascal Colson est professeur des universités, chef de service du département d'anesthésie-réanimation B au CHU de Montpellier, responsable de la capacité d'évaluation et de traitement de la douleur.